我做的是腹腔鏡， 怎么術(shù)后肩部好痛，為什么呀？

近期我們術(shù)后訪(fǎng)視病人發(fā)現，有部分病人在腔鏡術(shù)后反應自己肩部和腹部總是有點(diǎn)疼痛不適，給他們帶來(lái)不少困擾。

其實(shí)， 肩部疼痛是腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥， 研究報道 35%～60% 的腹腔鏡手術(shù)患者出現肩部及膈下疼痛，常發(fā)生在術(shù)后 12～36 小時(shí)。

腹腔鏡術(shù)后引起肩部疼痛的原因有哪些呢？

腹腔鏡手術(shù)最重要的步驟之一是建立氣腹，由于二氧化碳（carbondioxide ，CO₂ ）常溫常壓下是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，是空氣的組成成分之一。

? 在物理性質(zhì)方面，二氧化碳的熔點(diǎn)為-56.6℃,沸點(diǎn)為-78.5℃,密度比空氣密度大（標準條件下），溶于水。

? 在化學(xué)性質(zhì)方面，二氧化碳的化學(xué)性質(zhì)不活潑， 熱穩定性很高，不能燃燒，通常也不支持燃燒，屬于酸性氧化物，具有酸性氧化物的通性，與水反應生成的是碳酸。

關(guān)于其毒性，研究表明，低濃度的二氧化碳沒(méi)有毒性。CO₂  因無(wú)色、無(wú)味、非易燃性， 在血液中的溶解度高， 已經(jīng)成為腹腔鏡手術(shù)中使用的標準氣體。

利用腹腔鏡專(zhuān)用氣腹機器將二氧化碳氣體持續注入體腔，以保持腹腔積氣， 并維持一定的壓力， 幫助手術(shù)醫生在腹腔內獲得充分操作空間和手術(shù)操作視野，在腹腔鏡診斷、治療及手術(shù)中使用廣泛。腹腔鏡術(shù)后， 肩部和腹部疼痛和 CO₂ 氣腹密切相關(guān)。 

導致腹腔鏡術(shù)后疼痛的原因主要包括以下幾點(diǎn)：

1. 腹腔鏡手術(shù)中大量C0₂氣體集聚腹腔與膈肌之間， 氣腹引起膈神經(jīng)刺激，膈神經(jīng)支配與支配肩膀的神經(jīng)共享，是術(shù)后引起肩痛的最主要的原因。

2.CO₂ 氣體術(shù)后在腹腔內沒(méi)有充分排出腹腔內， CO₂ 氣體殘留于腹腔內通過(guò)腹膜吸收造成腹膜內酸性環(huán)境和對膈肌的刺激。

3. 術(shù)中充入腹腔內 CO₂ 氣體沒(méi)有加溫加濕等往往也是肩部痛的常見(jiàn)原因。

4. 建立氣腹的壓力較高時(shí)，肩部痛發(fā)生比率也會(huì )相應較高。

疼痛有何特點(diǎn)？

1. 發(fā)生的部位：以肩尖部常見(jiàn)，患者常伴隨上腹部疼痛。

2. 疼痛的性質(zhì)：常為鈍痛， 患者多數可以忍耐，但增加患者的不適感。

3. 疼痛可隨時(shí)間自行緩解。

如何緩解肩部疼痛？

1. 早期活動(dòng)。根據自身病情及術(shù)后恢復情況，在醫護專(zhuān)業(yè)人士指導下早期進(jìn) 行活動(dòng)，如四肢反復伸展及床上左右翻身,可擴大腹膜的吸收面積,使殘留CO₂ 盡快彌散，以利于氣體吸收,從而減輕 CO₂ 對膈肌、腹壁的刺激所導致的疼痛。

2. 吸氧?？赏ㄟ^(guò)適當吸氧加速體內CO₂排出體內，緩解疼痛的不適感。

3. 保持心情愉悅。肩部和腹部的疼痛會(huì )增加患者的不適感，但隨著(zhù)時(shí)間會(huì )逐漸消退，不必過(guò)渡擔心。保持心情愉悅，配合醫護人員積極治療，盡早康復。

腹腔鏡術(shù)后， 肩部痛您了解了嗎？如果持續時(shí)間較長(cháng)，腹部疼痛嚴重， 有可能是其他原因導致， 需要及時(shí)就醫尋求專(zhuān)業(yè)救治哦！